回看板
Disp BBS
作者 kilamiumiu (還我一個自由)
標題 [理賠] 第二胎剖腹產的理賠問題
時間 Fri Aug 11 14:51:33 2023

保三商美邦（15年了），第一胎因為產程遲滯所以有理賠，

第二胎被醫生告知也需要剖腹產，
結果被業務說我的診斷證明不能出現前胎剖腹的文字，請我去修改，
但我看了很多身邊分享是可以理賠的，何況我也不是第二胎才去加保，
但那個業務一直很堅持前胎剖腹這胎也剖是自願剖腹的行為（？），不能理賠，
說她做了20年的保險了要相信她！

我怎麼樣都覺得不合理無法接受，
加上那個業務跟我說的前一天我南山人壽的團保是通過的，錢也下來了，我整個覺得黑人
問號。

附上診斷證明書內容，這樣內容不行？

https://i.imgur.com/QXDy3VY.jpg
[圖]

--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 36.239.225.75 (臺灣)
※ 作者: kilamiumiu 2023-08-11 14:51:33
※ 文章代碼(AID): #1arTft8p (Insurance)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1691736695.A.233.html
推 zivking: 這業務怎麼可以這麼蠢，蠢到被客戶發現無料20年
你自己寫好理賠申請書附上診斷證明收據就好了，沾上業務的蠢病會倒霉
而且我覺得醫囑寫的超好，連「恐有子宮破裂」的剖腹產原因都幫你寫上去，讚1F 08/11 15:01
推 yucheng2008: 叫他去問理賠部門，我跟你遇到一樣問題，也是三商。業務得到答案跟你的證明書說法是一樣的。業務員自己在腦補吧？6F 08/11 15:32
推 hank0624: 我覺得診斷書寫得很好9F 08/11 15:49
推 hozuki: 前胎非自願剖腹本來第二胎就適用非自願剖腹了…健保認證的10F 08/11 17:43
推 findself: 健保會給付 不代表 保險能理賠 吧12F 08/11 18:15
推 naziaaaa: 不講我還以為業務是新手13F 08/11 18:17
推 u8803023: 要看你自己保單的除外條款啊14F 08/11 20:14
推 meteor1109: 健保會給付不代表保險會理賠，是在玩文字遊戲還是自己也分不清楚
剖腹產第一胎為何第二胎要賠，那是跟人體構造有關，先去google分娩剖腹過程 就知道15F 08/11 20:25
推 zivking: 要用除外哪一條來拒絕？
實支原則是被保人無論疾病意外，經醫生診斷接受住院治療，保險人就附有給付責任
除非有除外事項
那第一胎剖腹保險公司有給付，第二胎也剖腹產，請問要用哪個除外項目不賠？19F 08/11 22:49
推 wusp88: 除外項目就那幾項，沒有前胎剖腹這個名稱，端看保險公司要不要踩很硬，至於業務叫你跟醫師修改就免了，禾馨事件就是這樣改診斷書才出事，就這樣送理賠吧25F 08/12 01:11
推 zivking: 哈哈哈，你們這些業務真的有夠會鬼扯
到底有沒有看原Po的診斷書啊
妊娠38+6週併前子宮手術
頭胎骨盆不相襯
還在健保有給付商業保險不一定給付、除外項目沒有前胎剖腹產
連診斷書都不看，除外項目也不看，嘆氣28F 08/12 02:03
→ Kiwigogo: 這業務素質…35F 08/12 12:30
推 MSme: 診斷書不是都寫胎頭骨盆不相稱了，是不是前胎剖腹有關係嗎@@36F 08/12 12:52
推 kybay: 如果你買的商品「除外條款的除外」沒有約定理賠因前胎剖腹，或有其醫學健康上疑慮的剖腹的話，三商美邦拒賠可是按照條款約定呢37F 08/12 17:53
推 zivking: 笑
胎頭骨盆跟前胎關聯性？
看來有人不知道概括約定，一直拘泥有無在列示裡呢？40F 08/12 19:38

--
作者 kilamiumiu 的最新發文: