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※ 本文為 rhapsody70.bbs. 轉寄自 ptt.cc 更新時間: 2013-08-23 14:44:32
看板 Gossiping
作者 HermesKing (Hermes)
標題 Re: [爆卦] 柯文哲FB動態
時間 Fri Aug 23 14:22:36 2013


懶懶懶人包。

原文經刪節排版,欲知詳情請見
https://www.facebook.com/DoctorKoWJ/posts/269287949839859

重點節錄在前面:

一、器官捐贈應是社會公共財,完善的制度才能給需要的人留下最後一個公平的機會。

二、OPO(organ procurement organization, 器官勸募組織)應整合,以提升效能。
    此次「愛滋器捐事件」肇因於:沒有覆核制度。

三、登錄中心董事長更換頻繁拉低行政效率再加上經費不足,造成器捐系統運行困難。

四、此次官方處理淪於作秀,罔顧法治、人權等基本程序。
  「互信、互愛、互諒」才是我們所追求的社會,不要仇恨也不要分裂。

======================================
一、器官捐贈的特性

:       2005-04-01「器官捐贈移植登錄分配系統」正式上路。我花了兩年時間,
: 所有的表格設計、配對規則、軟硬體,全程貫穿,外加建立OPO (organ procurement
: organization, 器官勸募組織)制度,整個台灣的器捐系統差不多完備了。

: 器捐登錄系統卻是實踐社會正義。器官捐贈應是社會公共財,人們因愛心而捐出器官,
: 我們就應讓它發揮最大功能造福社會,而非當作醫生的生財工具或是公關用具。我知道
: 人類社會永遠無法完全的公平,器官捐贈也永遠供不應求,但我們仍應盡其在我。不管
: 是當年的「器官捐贈移植登錄系統」或是現在的「急診後送病房」,我不計辛勞去做這
: 些吃力不討好之工作,只是堅持我的理想,即使在一個不公不義的社會,也要給窮人留
: 下最後一個公平的機會。


二、現行OPO 制度背後的問題

: 在出事之前,這個登錄系統已經使用6年了,執行5000次以上的配對。但是失敗不是偶
: 然的,我反省過為何會出事?
: 九年前開始籌劃台灣器捐登錄系統和OPO制度,以這種人力、物力、經費完成這個計劃
: ,可用一句話概括:便宜、有效,但不安全為了節約我們省略了很多步驟,沒有覆核
: 機制就是這次出事的原因。

: 為何不增加覆核機制,那就要多聘人員,增加人事成本!事實上,台灣的OPO制度,在
: 建立之初,因為急於上線,我在設計上有很多妥協的成分。例如:
: 美國的OPO以地區範圍,同一區域內的所有醫院皆屬於同一家OPO。
: 台灣則是遷就醫界派系的現況,以「醫療體系」為範圍,所以馬偕體系的台東馬偕、台
: 大體系的雲林分院,都屬於台大OPO,但是實際運作起來就覺得鞭長莫及,人力難以調
: ,單單血清之檢查,器官之運送就大費周章。

: 美國OPO是獨立單位,器官捐贈是公平分配於該地區內所有醫院。
: 台灣的OPO則是附屬於移植醫院,當時為了鼓勵器官勸募,故意在分配規則內,讓捐贈
: 醫院,甚至同一醫療體系、同一OPO可優先使用捐贈器官,想要利用人性貪婪的本性增
: 加器官勸募的動機。

1.節省人事成本→不多聘僱相關人員→無「覆核機制」→發生「愛滋器捐事件」
2.美國與台灣OPO 制度比較:
 ┌────┬────┬───────────────────────┐
 │    │ 美國 │          台灣           │
 ├────┼────┼───────────────────────┤
 │單位特性│獨立單位│附屬於移植醫院                │
 ├────┼────┼───────────────────────┤
 │分配原則│公平分配│器官勸募醫院、同一醫療體系或同一OPO 可優先使用│
 └────┴────┴───────────────────────┘


3.台灣現行OPO 制度的問題(詳後節文):
 (1) 浮濫開放OPO 申請,造成各OPO 業務量不足,聘僱人員與否成為難題。
  (2) 單位附屬於移植醫院造成OPO 缺乏獨立性,單位間各自為政且易受牽制。
  (3) 具優先性的分配原則,造成單位間交流的消極性。


4.建議:
 綜合台灣地理面積及器捐業務量應只需要一個OPO 單位處理器捐業務。
 使用統一的制度及系統,各地區分設辦公室(北區更可與登錄中心合併節省費用)。 
 如此一來,約略只要十個訓練良好的協調師即可處理全台的臨床器捐業務。

: 另外大家寧為雞口不為牛後,都不想合併,所以OPO設立的門檻降低到只要有執行兩種
: 器官移植就可申請成為OPO,結果一開始竟然有15家OPO,後來陸續倒閉,到出事時還有
: 10家。

: 我是第一線的臨床工作者,很快的就發現我設計的這個器捐系統問題重重。台灣一年只
: 有200個捐贈者,除以10家OPO,再除以一年12個月,平均起來每家OPO一個月不到兩個
: 捐贈者,根本不可能聘用專職者,兼任的志不在此,多是應付了事。真的要聘用專任的
: ,人多了,平時無所事事。人少了,萬一臨時出現多個捐贈者就手忙腳亂。個個OPO又
: 各自為政,有系統不相容之問題,資料也不互通,只能用電話互相聯絡。

: 我也看到了人性自私的缺點,OPO醫院一旦發現配對名單出來,受贈者不是自己醫院的
: 病人,就一副意態闌珊愛理不理的樣子,也增加了轉介器官捐贈的困難度。而且後來大
: 家都發現在現行分配規則下,(同一OPO內優先)增加器官捐贈最快的方法,不是推動器
: 官勸募,而是增加合作醫院。於是搶奪樁腳合作醫院變成OPO最重要的工作。有的醫院
: 每次換院長,就因院長來自不同的醫療體系而改參加不同的OPO,有不到五年已換過三
: 個OPO,所有的教育訓練根本無法落實。有的醫院為了廣結善緣,乾脆每家OPO都簽約成
: 為其合作醫院,整個分配系統因而混亂。

: 我在各種場合一再呼籲OPO要整合,台灣南北只有300公里,只要一個OPO,使用統一的
: 制度,再分成北、中、南三個辦公室,北部辦公室還可併在登錄中心之內以節省開支,
: 人員統一調度,這樣只要十個訓練良好的協調師,就可處理全台灣的臨床器捐業務。


三、登錄中心董事長欠缺穩定性降低效率且經費不足,造成器捐系統運行困難。

: 但是後來發現每次去登錄中心開會就發現又換了董事長,因為以前都是由衛生署政務副
: 署長兼任登錄中心之董事長,我們的政務官有如走馬燈,竟然九年換了十個副署長!執
: 行長也都是兼任的,因為薪水低,只能找到兼任的人。登錄中心這種財團法人的政府「
: 白手套」機關,組織上不「官」不「民」,不像公家機關,也不像私人企業,但是公家
: 機關的僵硬缺點,它都有。私人企業的靈活優點,它都沒有。九年換十個董事長,當然
: 事務推行困難,所以明知有問題,卻難以解決。

: 我們這些專款專用的計劃案更是叫苦連天。常常三月了才推出計畫徵求案,四月申請通
: 過,但是回溯從一月開始,連作帳都有問題。另外,董事長的印鑑需要法院公証,有時
: 流程還沒走完,又換董事長了,沒有印鑑不能發文,也不能撥款,欠款半年是常有的事
: 。結果帳面上是盈餘,但錢沒撥下來,只好自己墊款先發員工薪水,我最多墊到50萬。

: 事發後,有人造謠柯文哲管的OPO帳目不清,明明有盈餘,為何說沒錢多雇協調師?原
: 因在此。我並非不知道器捐系統的缺點,但政府的經費原本不足,效率更是不好,還在
: 呼籲改進當中就出事了。


四、柯P 個人感想。

: 感想:
: 事發後,我歷經衛生局、衛生署、醫策會、立法院、媒體、JCI (Joint Commission
: International, 國際醫院評鑑)、地檢處、監察院及即將的公懲會輪番折磨。經過這麼
: 多單位調查之後,真相卻越來越模糊,所有該改進的都進行中,也不知何時可解決。

: 我們這個民粹的社會,政治多淪於表演作秀,正事反而沒人做。更糟的是法治、人權這
: 些基本程序也沒了。

: 有次衛生署長、副署長、醫政處長在電視上宣布要將柯文哲最重予以取消執業執照、撤
: 銷醫師證書,我則是甚麼通知都沒收到,後來才發現連調查報告都尚未寫好,官府已急
: 著在媒體把你定罪。當時我太太哭著問我:你到底在外面做錯什麼?要被撤銷醫師證書
: 。我說:你知道我沒罪就好了。她說:你要是被關進去,誰知道你到底有罪沒罪?我不
: 耐煩地回答:不然你希望怎樣?你希望你嫁的男人在最危險的時候丟下部下自己跑掉,
: 還是為了保住官位,還反咬自己的部下。

: 這次監察院之彈劾如出一轍,先預告媒體,再開記者會以情緒性的言詞大肆攻擊,可是
: 我事先不知道,也沒收到任何資料,卻要面對記者追問,除了「不要緊」,我還能說甚
: 麼?

: 我想所有的苦難終將過去,但是此次的彈劾文說:我為規避責任而宣稱「這個案子本來
: 就沒有壞人,或有人心存不軌」。我若要規避責任,根本一開始就不會站出來。在這個
: 案子中,我最堅持的信念就是這一點:「這個案子沒有壞人」捐贈者的親友是慈濟功
: 德會,他們充滿了愛心而捐出器官。開刀的醫生充滿了救人的熱情而徹夜工作,雖然結
: 果大出預料之外,但這個案子真的沒有壞人。

: 「互愛、互信、互諒」才是我們追求的社會,而非出事一定要找出一個壞人來嚴懲,這
: 只會製造更多的分裂和仇恨,也沒有解決問題。

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制度的改革才是長遠的,柯P 加油!

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