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※ 本文為 noyarc 轉寄自 ptt.cc 更新時間: 2013-11-14 19:59:14
看板 medstudent
作者 bigheadpro (極凶麒麟)
標題 [感想] 想選五大科的學弟妹,是否看看本篇再想想
時間 Thu Nov 14 08:56:45 2013


林秉鴻醫師以醫勞盟代表的身份出席立法院舉辦的公聽會,

原稿轉帖如下


時間:102年11月13日(星期三)下午2時30分至4時30分
地點:立法院羣賢樓801會議室(臺北市濟南路一段1號)

立法院社會福利及衛生環境委員會舉行「我國健保醫療體系造福病患,卻造成醫護人員
『五大皆空』窘境,健保在供給面與需求面該如何尋求平衡點?」公聽會議程。

討論議題:
一、目前我國健保屬於公辦公營,是否應開放民間保險加入共同經營,例如:公辦民營?
二、健保給付醫事人員相關診療費、服務費、救濟方案等是否合理?
三、二代健保財務採「收支連動」概念,來決定收多少及支出多少。
然健保給付項目或給付專案卻只增未減,面對支出越多,屆時保費勢必面臨調漲,
然面對來自各方的壓力,這樣收入與支出的連動概念,該如何付諸實行?

健保署官員發言:

「台灣現在要改成多元保險,其實已經沒有那個空間,也不是那個時代,目前中央健
保署單一保險它的行政經費是1%,這在全世界絕無僅有,你在美國的多元保險,隨便
都是7~10%,也就是說每100元的保險費還沒看到病就已經被保險公司拿走7塊到10塊,
所以美國的多元保險公司的老闆都非常的富有。假如我是私心很重的話,我們是希望
台灣能夠做多元保險,這樣我們那麼多在健保署服務的人會有很好的出入。像我現在
一個醫師的身份在這裡一個月只領12萬的薪水,我的同事一個月都領50~60萬。但是
我只是這麼講說多元保險的時代已經過了,以前在詹啟賢署長的時代有提到過但是沒
有,為什麼沒有?因為全民健保就是要照顧老百姓,你如果不是用這樣一個的單一保
險制度,就會非常困難。像韓國早年也是多元保險,後來學台灣改成單一保險,日本
我們去考察以後,日本的多元保險是多到2000~ 3000家,那個是他們從大正年代到現
在,他們想改都沒得改,這是第一個說明。


第二個五大皆空的問題我要在這邊很坦白跟各位醫界先進講,New York Times的報導
在美國的Orange
Country 情況跟台灣完全的一致。
他們說美國的情況現在年輕的醫師不像老醫師一樣,他們都願意提早退休。第二他們
選擇的科別也是選擇他們有利的,他們不去選家醫科醫師,而是選眼科或是骨科。為
什麼?因為收入高。第三同樣發生在加州的情況,老百姓一樣把急診當作門診在看,
造成整個急診壅塞,他們一樣無法處理。第四醫師也是往都市跑,鄉下留不住。請問
加州有沒有全民健保?並沒有。所以這不是因為台灣全民健保造成五大皆空,其實我
是覺得整個社會上人心,人對生命的想法是怎麼樣來驅使。在台灣全民健保這樣的情
況之下還是有很多年輕醫師這一兩年來選擇外科跟婦產科,並沒有我們想像中的這麼
悲觀,我覺得五大皆空最壞的時間點已經過了。


第三我回應醫勞盟兩位醫師提出的新加坡或是美國的情況種種,其實健保會這十幾年
來辦了那麼多的研討會都已經有討論過了,有機會可以給你們看,台灣的全民健保將
世界各國的方法都拿來用,能夠試的的方法都試過了,能想的方法都想過了,所以不
是閉門造車。但由於站在的角度不一樣,第一的原則全國的老百姓我們就是排在第一
,醫護就是排在第二,這是很坦白的話。為了達到第一個目的,第二個我們不得不做
一些犧牲,但這一點我們是有深切的了解。」



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雖然這樣說,會對在板上徵才的總醫師們感到抱歉,但我還是得老實的說出感想

1. 不要再相信什麼未來會觸底反彈的話了,

   衛生主管機關跟健保署覺得現在已經有反彈了,根本不需要做什麼改善

2. 選擇五大科之前要想清楚,除了自己的家人跟少數的同仁外,

   所有人都會覺得你的犧牲是應該的。

3. 附帶一提,嘟寶萌的疼小姐當天也與會,林秉鴻秘書長曾問過她

   是否有提出多元保險人的想法,被爽快的拒絕了,

   並且清楚的表達僅支持目前單一保險人的制度

   簡單說,就是像公醫制一樣的義務,卻沒有相對應的自主權與福利...



   綜觀這篇文章,可以略見官員心態之端倪,

   加上過去跟衛生主管機關打交道的經驗,

   我悲觀的認為,在未來很長一段時間裡面,所有人都會各說各話

   濫訟的問題,法界不想解決

   給付制度與轉診制度無法落實的問題,衛福部不想解決

   五大科過勞的狀況,醫院高層不想解決...

   然後,上述這三者,都會把責任推向其他兩者,繼續踢皮球與各說各話...


   所以...不管是否直接按end,我都得請有看到這篇文章的學弟妹們,

   在選科時,仔細想想,真的要選五大科嗎?人生會因此而完全不同噢...


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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 123.110.64.9
Acemetacin:不得不配服 有人面對快滅亡的大環境 還能整天醫學會1F 11/14 08:59
Sephi01:經濟食安爛成這樣,不期不待2F 11/14 09:00
Acemetacin:paper 滿口SCI 不知是沒看到還是看不到自己以外的世界3F 11/14 09:00
Acemetacin:都快沒飯吃了還跟吃飽的老人談甚麼研究甚麼論文  逼哀
rookkied:劃個重點會更好5F 11/14 09:28
maxjacky:問題在其他科名額一直減也是變相強迫選五大科吧6F 11/14 10:02
當小科的R-1, 甚至R-2,跟走大科再拿次專科的時間相差不多,甚至更短...

所以,還是建議別走五大科,平平蹲五六年,從住院醫師開始的生活品質就不同

收入?你有聽過五大科除了急診以外的收入,壓倒性的勝過其他科別嗎??

以我自己見識過的狀況,老實說,各科在住院醫師時代領的錢都不會差太多

小科再拿到專科後,因為人數少,所以收入跟生活品質都獲得起碼的保障

但收入「平均」來說,跟四大科不會有什麼差別,(急診薪水高,但狀況...)

甚至開業成功的話,收入都比醫院醫師高。

至於隱性的誘因...不就是減少濫訟的可能性嗎?

所以,考量現實,

以我個人來說,若讓我重新選擇,我會考量四點

1. 被告可能性

2. 未來的收入

3. 生活品質的維持

4. 若要逃難,在其他國家是否活得下去...

小科,走到那邊都是小科,都是人才稀缺啊...


樓上A大說的好,都快沒飯吃了,還整天跟那票既得利益者喊醫學會跟SCI

真的是七月半鴨子....
yamatai:早就認為台灣病得很嚴重 不要再用成就感當鴉片麻醉自己了7F 11/14 10:10
yamatai:可以逃的的趕快逃 可以不選的寧願去當 R-1 也不要選四大顆
※ 編輯: bigheadpro      來自: 123.110.64.9         (11/14 11:29)
WMX:他講的是事實,結論就是年輕醫師選看得到未來的科吧9F 11/14 11:20
WMX:臺灣醫師不是怕吃苦、是不願意走看不到未來的科。
WMX:不然骨科、整外、耳鼻喉都很累為何大家搶著去?
WMX:四大科如果讓年輕醫師看到如那些熱門科的前景再累也擠破頭
WMX:「逢低買進、跌底反彈、不會更慘」只是大家自嘲罷了
seiko2023:抗壓力也沒那麼強 不然寶山ENT不會每年都N招~~14F 11/14 11:55
seiko2023:反正出來還是看感冒 選FM三年就結束 多賺你兩年...
seiko2023:然後跟靠杯說為什麼工作時數一樣 我一個月賺快兩倍 lol
Sheldinger:佛心來著 一定要推 各位學弟妹一定要想清楚17F 11/14 12:14
Sheldinger:我是覺得啦 再大的熱情或興趣 都沒必要去選五大科
Sheldinger:真的選不到 去了五大科 也請當跳板 = =
Daedolon:公費牲太慘了orz...一下去就綁十年orz....20F 11/14 12:38
stberry:講再多還是有人愛選啦 勸他還回頭嗆你XD21F 11/14 12:50
fastcar:12w的公務員 月退也是12W ......呵呵22F 11/14 13:19
toufen:推樓上23F 11/14 13:20
archies:我是四大科出來的。  我真的奉勸各位別走大科.....24F 11/14 13:42
lehningerx:想想那群掌權大老視後輩壓榨淌血為理所應當時 真覺可悲25F 11/14 15:15
meropenem:這個衛生署官員是誰  他每個月都欠我四十幾萬薪水26F 11/14 16:33
WanDunTiger:現在的官員心中第一是財團第二是百姓最後才是醫護27F 11/14 18:14
flamer:第二不是百姓 是投票人口28F 11/14 18:51

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