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※ 本文為 dinos 轉寄自 ptt.cc 更新時間: 2019-08-30 14:47:54
看板 BabyMother
作者 yvonne72 (形狀)
標題 [寶寶] 寶寶教我的那些事-高需求vs無法達到需求
時間 Fri Aug 30 12:40:50 2019


謝謝來自各方的回文,上一篇文章如果有造成媽媽們不舒服的感受,我真的需要好好檢討
,也感謝給我鼓勵,與幫忙做重點整理的媽媽們,但誠如部分推文所說,上篇文章確實在
標題就已經貼上了標籤,也在字裡行間裡透露了批判的形容詞、標點符號,我想推文中所
指的缺乏同理心,也並不只是當下文章內看到給予媽媽的回應,而是被這個標題吸引進來
,更多已經很無助的新手爸媽們的心情。

當文字對照自己的經驗,會產生程度不等的反應,如果我能進入到妳所在的地方,有著一
樣的生理構造,接受和妳一樣的外界眼光,和妳背負一樣的生活壓力,我也沒有辦法這麼
輕鬆的在螢幕前打打字,說說話。


發文的原意僅是希望,如果被濫用的『高需求寶寶』這個名詞,曾經或著目前有困擾到爸
爸媽媽們,可以試著用其他方式看到寶寶和妳,已經有多麽努力在面對自己,與彼此之間
的無助。


如果標題如以往一樣溫和,內容同以往一樣暖心,得到的結果,或許會很單純的沒有任何
爭議的空間,但與此同時,便失去了『得知每個心情』的可能,或許我的用詞用在個案身
上,即使個案有不同的心情,也很難馬上像各位這樣誠實勇敢的給出回饋,那麼我的不周
全,在無形之中便會傷害了很多相信我的個案,感謝各位的回饋協助我更周全看待與檢討
,也希望未來有不同的聲音,仍能好好的被聽到,如果覺得直接回應沒有辦法達到妳想傳
達的效果,也歡迎站內信討論。



這一篇主要會講解,關係的相對性、寶寶的生理構造,與為什麼寶寶沒有辦法接收到妳的
安撫,如果有興趣也剛好有時間,可以繼續往下閱讀,如果還沒有看過上一篇,建議先閱
讀,會比較了解為什麼這篇要討論口腔。


———————————————


其實這是國外存在非常久的觀點,只是這個觀點多被用在泌乳顧問協助母乳哺育、語言治
療師、兒童物理治療師改善吞嚥困難,牙科醫師研究口腔肌肉與咬合問題,早產兒研究等
各種地方。



如果沒有醫療狀況需要介入,通常養育這樣敏感度高,難以安撫的寶寶,身邊就會有很多
資源想介入了,不太需要投資專業人力去進行安撫教育,因為,再怎麼樣,她總會長大的
,如果長大後有其他心理上的困擾,也有醫療系統或其他管道可以處理,只是這中間,或
多或少,會產生一些看不見的失去。


———————————————


每個被安撫課吸引進來的媽媽,或許帶著不一樣的問題,不一樣的情緒,不一樣的理由來
聽課,但都有個共同的地方—無助。


安撫課進行到尾聲,到了實際操作的階段
開始徵求有意願的媽媽,借出寶寶示範安撫技巧


上一篇那位很安靜的媽媽,舉手了。


『我的寶寶可以嗎?』


看得出來她很緊張,想偷偷告訴她,其實,我也很緊張。

在推寶寶到教室裡之前,我請媽媽們拿出碼錶,並說明等一下要進行的方式

『請媽媽們把手放在碼錶開始的按鈕上方,想像妳等一下看到的寶寶,是自己的寶寶,待
會在聽到寶寶哭的第一聲時請按下開始。』

『在妳聽到哭聲,心理壓力緊繃到頂點的時候,幫我按一下分圈,然後在每一個忍不住的
頂點,按一次分圈,直到寶寶完全停止哭泣時幫我按暫停。』

確定所有媽媽都準備好以後,就進嬰兒室推寶寶了
寶寶也非常配合的從嬰兒室一路哭到教室

一邊講解、一邊用5S安撫法做全套的安撫流程,一直到寶寶安靜下來,總共花了80秒左右

在這80秒裡面,只有一個媽媽沒有按分圈,其餘的媽媽都按了不只一次。



那個沒有按分圈的媽媽,太緊張所以忘記按了。



請媽媽們將時間紀錄下來,分享剛剛的感受

『因為我按的時間離80秒很近,所以感受不太到寶寶難安撫』

『我很早就按,之後發現時間好漫長,越來越緊繃就一直按』


『我忍很久終於按了,按了很多次,我發現我安撫寶寶也是這樣,

  到一個坎站(台語)就會忍不住一直換技巧』


碼錶時間是用來和媽媽們解釋,難安撫不盡然是一個象限裡頭的分類
是心理壓力、技巧與生理耐受度總和之下,一種有彈性的相對關係

———————————————

沒有人可以進到自己的生命經驗裡,體會自己所感受到的無助,在這樣的狀態下,多大的
安慰和鼓勵,都比不上,看到旁邊的媽媽,按了和妳一樣多次的碼錶(或更多次),有時
候不是故意需要很多,而是那些安慰和鼓勵,填補不了那個真正的需求,渴望能被理解與
同理的需求。



是『填補不了』不是『填補的量』的問題,在第一眼看到高需求這個名詞,比較容易感覺
『她需要我用很多安撫來滿足她的需求』,初期會朝著各種不同的方向施力,給出很多寶
寶原本就接不到的需要,心累之餘又承受著旁人的壓力,無形之中將會增加挫敗感、以及
犧牲部分自我的感受,這些感受就算我們多努力去壓抑,仍會在不知不覺間回流到寶寶或
親近的人身上。



通常難安撫的寶寶,都伴隨著高敏感,但高敏感的寶寶,卻不一定都很難安撫。

高敏感但是很好安撫的寶寶,安全感會隨著每一次成功的安撫上升,日漸減敏。

高敏感卻無法或難以被安撫的寶寶,會在每一次的挫敗中,維持敏感,以便保護自己。


如果能多成功達成安撫,那麼高不高敏感,就不會是最主要的問題。

———————————————


『為什麼填補不了?』


回答這個問題前,要先問一個問題

『妳玩過楓之谷(線上遊戲)嗎?』

每個角色或職業都有專長的初始設定,如果是劍士,就不會跑到遠距離攻擊,如果是弓箭
手,就不會衝到前面去打怪,但如果不了解妳選到的『初始設定』是什麼,那在『剛開始
』就會覺得遊戲很難玩。


寶寶一出生,也有不同的初始設定,在新手村裡,如果寶寶口腔條件發展的比其他寶寶快
,在帶這樣的寶寶,會因為上手的容易度高,對往後的育兒生活有比較正向的期待(即使
寶寶比較晚學爬學站學說話),面對口腔發展比較慢的寶寶,就會在剛開始時,產生比較
大的挫折感,覺得遊戲很難玩,就算寶寶口腔發展後來居上了,仍需要花更長一段時間擔
憂與修復往後對育兒的自信。


———————————————

以下所說的發展與構造,都屬於正常的範圍,只是需要理解,為什麼寶寶和妳,在新手村
裡比別人還要辛苦。

對於每個寶寶來說,在新手村遇到最困難的怪,就是『奶怪』,奶怪打贏了,就沒有太多
好擔心的事情了,但是要成功打贏奶怪有四個條件。



含住->有效的吸吮->吞嚥->呼吸


光是要達到其中一個條件『有效的吸吮』,就已經夠難了,一個成功的吸吮動作,無論是
乳房、奶瓶或是奶嘴,首先要讓口腔能夠產生一個真空狀態,才能夠至少『吸得住』,要
達到這三個字,我們需要觀察的地方有:



舌繫帶、唇繫帶、上顎、下巴、張口能力、兩頰肌肉、舌頭活動度、舌頭肌力、全身肌力
、生產時頭部血腫、頸部狀態。



先來看打奶怪的影片,會比較清楚知道,造成真空以後的口腔狀態。
https://www.youtube.com/watch?v=XZae0tz8RPE
Breastfeeding Problems - YouTube
 - This video goes over why breastfeeding difficulties may occur due to infant factors. Tongue tie and upper lip tie may lead to i...

 



通常在嬰兒室裡發現比較不好安撫的寶寶(小辣椒、班長),都有其中三個共同點。

一、舌繫帶形狀

舌繫帶是在舌頭下方的構造,主要是穩定舌頭位置,就像血型一樣,大致上可以分成四種
舌繫帶,舌繫帶過緊、過短,寶寶的舌頭無法往前伸出超過下牙齦,將原本可以自由活動
的舌頭拉住了,就容易造成以下問題。


頻繁討奶:

寶寶在吸吮每一口奶(乳房、奶瓶、奶嘴)都要花很大的力氣和舌繫帶拔河,比別的寶寶
還容易累,累了就喝不到足夠的量,別的寶寶吃的輕鬆,又可以睡很久,舌繫帶問題的寶
寶常常會邊吃邊休息,一拿開奶很快又餓了,因為常常經歷到沒滿足就失去奶,在每次中
間拍嗝,或是暫時換邊親餵時,總是激動不已。


瓶餵不飽:

通常舌繫帶有狀況的寶寶,很難在親餵時成功吸上奶,如果媽媽的乳房條件不能彌補,就
會直接放棄親餵(媽媽也會在育兒時先遇到第一步的小挫折),使用不需要特別去找乳房
就能喝到的瓶餵,因為瓶餵流速快,在身體還沒有感覺到飽的時候,就餵完奶了,這時候
要她冷靜不哭,慢慢等飽足感上來很困難,此時,她最想要的,就是繼續吸,我們會遇到
兩個選擇,讓她繼續喝奶,或是吃安撫奶嘴,如果是選擇繼續喝奶,等到她喝到有飽足感
,奶量早就遠遠超過了能承受的量,就會開始劇烈大哭、腹脹吐奶,或是需要花更多熱量
,在消化腸胃裡面太多的奶,無法安穩入睡,費力的消化導致更快飢餓,此時如果選擇吸
安撫奶嘴,將會面臨另一個難題。



吸不上嘴:

為什麼吸得到奶瓶,卻吸不上安撫奶嘴呢?

寶寶初期的舌頭動作,多是前後移動(suckling)
但是要造成真空,光是前後移動還不夠,必須讓舌頭往上抬,讓奶嘴和上顎密合。

『正在看文章的妳,可以偷偷吞個口水感覺一下』

只有奶水進入引發吞嚥反射時,舌頭才會被拉高碰到上顎,在吸吮奶嘴時,因為沒有液體
進入,舌頭沒有辦法被抬起來,奶嘴無法順勢補齊上顎的凹洞,只能隨著舌頭前前後後一
直被推出來,有時寶寶很努力的邊哭邊想把嘴嘴吸住,卻吸不上去,用力左右搖頭想要找
到嘴嘴,但外觀看起來就像在搖頭說不要一樣,所以照顧者就會把嘴嘴拿掉,放棄安撫奶
嘴,直接抱起來餵奶或是走來走去,但是她要的不是抱起來或走來走去,她需要大腦感受
到飽足感,所以哭到時間差不多了,大腦剛好有感覺飽了才停止哭泣,這樣的行為連結,
會讓照顧者誤以為這樣做很有效,只要走久一點她就不哭了,所以就會開始換各種方式走
來走去(按很多次碼錶提供不同安撫方式)然後發現今天有效,明天沒有效。



『要找誰判斷處理呢?』

產生這樣的舌繫帶部分也與筋膜有關,如果寶寶筋膜比較緊,就算剪了,舌頭也有機會,
仍緊繃難以移動。此外,因為舌頭長期被拉住,如果剪完沒有適度的口腔運動,大腦也不
知道舌頭還能怎麼運動,建議找兒科背景的泌乳顧問諮詢,小兒科也可以,每個醫生的判
斷方法與考量略有不同,手邊能轉介的資源也不同。



四種舌繫帶形狀圖片及簡介

https://reurl.cc/lLkOKA

https://reurl.cc/Rdno3e
Rethinking Tongue Tie Anatomy: Anterior vs Posterior Is Irrelevant — DrGhaheri.com There is no doubt that tongue-tied children have a higher propensity for breastfeeding difficulty. In trying to understand how best to treat children  ...

 



二、肌肉比較緊繃

通常難安撫的寶寶,在哭泣時都會特別用力往後仰,有點像蝦子一樣往後彈跳,或是身體
特別用力的繃直,真的很直的那種,這樣的狀態會讓口腔在哭泣時呈現一種,兩頰非常硬
、舌頭也非常僵硬的狀態,就算沒有舌繫帶牽扯,舌頭也沒辦法在哭泣時穩定下來,不容
易親餵上,瓶餵後也不容易於小床上安穩入睡,哭的時候這樣的肢體看起來格外不舒服,
會讓照顧者提早瓦解安撫成功的信心(提早按碼錶而感受到更多壓力)。



三、上顎比較凹

要造成真空,除了活動度高的舌頭以外,如果上顎的凹窩天生比較平坦,形成真空就相對
不會太困難,因為舌頭稍微移動一點點就能夠達成了,如果上顎比較凹一些,那要使口腔
完全密合,就需要搭配很好活動的舌頭。


上顎比較凹
https://i.imgur.com/NUNoGRA.jpg
[圖]
 

上顎比較平
https://i.imgur.com/8BJT4ZB.jpg
[圖]
 


在新手村裡,擁有這樣比較辛苦構造的寶寶,對奶怪的傷害力較小,體力也比別人容易耗
盡,在新手村裡就相對沒辦法安心下來。

———————————————

『為什麼安撫與吸的好不好有關係?』


一、舌頭運動與腦神經的關聯

在寶寶的腦部統合還沒成熟的狀態下,這樣一個簡單的吸吮動作,就要動用5對腦神經(
舌咽、顏面、舌下、三叉、迷走)、四十塊左右的肌肉來控制,吸吮的狀況越好,腦部統
合的狀態相較好些,寶寶看起來也會較穩定些。


很多冥想與修行武功的人,會在起始動作裡頭,將舌頭頂住上顎的位置,在看文章的妳也
可以試著這樣做,這個動作會活化副交感神經,使得呼吸自動穩定下來,較穩定的寶寶,
在口腔構造上也相對容易達成這個動作。



二、照顧者的自信心

如果這個遊戲在一開始,難度就比較高,因為不知道初始設定哪裡和別人不同,沒有辦法
獲得成就感之外,也容易淹沒在眾多建議與緊迫的關切裡,久而久之累積的壓抑情緒無法
釋放,也因為希望自己看起來是堅強的,長期難以鬆懈下來,對寶寶的一舉一動會更加緊
張(忘記按碼錶)。



三、安撫方式受限

這樣的寶寶在使用奶嘴時,會挑奶嘴的形狀,也需要用特殊的手勢放入嘴嘴,穩定的寶寶
可能比較沒有安撫奶嘴的問題,因為在親餵或瓶餵時,就滿足口慾了,滿足慾望以後寶寶
可以藉由其他(聽白噪音、在安撫椅上搖搖、照顧者的聲音、拍屁屁)方式,感到如同抱
抱一樣程度的安心,在哭鬧時,安撫方式比難安撫的寶寶多出至少6種,任何一種方式都
能安心的狀態下,自然就不會覺得她哭就非得要妳,因為爸爸拍屁屁,阿嬤的聲音就能夠
替代,如果口慾仍然未滿足,也能輕易吃上安撫奶嘴,安靜入睡等待下次吃奶。


在最基礎的口慾都沒有滿足的情況下,寶寶沒有心力去感受照顧者釋出的各種安撫,這時
抱抱的確是最直接的方式,但因為只剩下這種方式,所以比別人少了6種可能的妳,也相
對在安撫上感到非常吃力,寶寶沒有機會學習自行安撫(因為也沒有其他方式可以幫助自
己穩定下來),此時如果妳的乳房條件很適合,會感覺到寶寶只能拿妳的乳房當安撫,行
動跟選擇受限的狀況下,很難不產生寶寶只能需要我的感受,而其他家庭成員,也會容易
開始把育兒的重擔放在看起來很有效果的妳身上,以多少減輕自己對育兒無能為力的感受
,有時候妳覺得寶寶只需要妳,其實也和其他家庭成員所加諸的看法與期許有關。


如果妳的寶寶有上述的問題,但不難安撫,有可能是她在新手村拿到的裝備很吃香,例如
吸吮成效不佳的寶寶,配上非常會噴奶的母親,也能達到足夠奶量的需求,例如剛好拿到
一個適合上顎凹洞的奶嘴,或是於瓶餵後,腦部飽足感上升的速度相對快一點,不太需要
安撫就已經醉倒了。


以上提到的這些發展與構造,其實都屬於正常範圍,就像我們不會期望寶寶一出生就會走
路一樣,因為我們知道她生理的發展還不用學會走路,口腔發展也是一樣,雖然有效的吸
吮是寶寶很重要的初始技能,發展上仍有個別的差異,隨著時間,寶寶會用自己獨特的方
式,找到接近有效吸吮的方法,也可能使用其他塊肌肉去代償原本該出力的地方,自己排
除問題,不過因為她已經受限於一種安撫方式一陣子了,之後在哭鬧時,也只能接受有限
的安撫。


———————————————

「只有小孩子知道自己在尋找什麼。他們把時間花費在洋娃娃身上。因此對他們而言,洋
娃娃就變得很重要。一旦有人將娃娃拿走,他們就會號啕大哭…但是,大人們永遠也不會
了解這件事有多麼重要。」           —〖小王子〗


就像寶寶只剩一種安撫方式一樣,這樣的育兒狀態,很容易讓人從一個職場的女強人,變
成一個很不錯的妻子,最後變成一個專屬於寶寶的安撫神器,以前的妳花了好多時間,在
照料那些原本屬於自己的洋娃娃,在寶寶出生後,洋娃娃一個一個的被拿走了,在未被滿
足的渴望背後,唯一能說服自己的理由,就是因為愛而犧牲,其實妳心裡也是知道的,沒
有人能和妳一樣,了解那些洋娃娃有多麼的重要,而藏在心裡那個失落的小小的自己,也
已經好久好久沒有人能好好的抱抱她了。


———————————————


下一篇會提到怎麼在有限的狀況底下,試著讓自己與寶寶都能找出其他方式,慢慢在新的
生活裡,找到彼此都能安心下來的方式。


這系列都是代PO文章,因為原PO上班的關係,更新文章的速度會比較不穩定,如果要
回應心情,可以直接回在下方,如果有小疑問,或對於新生兒安撫文章有興趣,可以直接
到FB發問與觀看。



Ps.新生兒是指滿月以內的寶寶唷!每個階段的寶寶需求跟照顧方式不太一樣,希望幫助
新手爸媽們先順利渡過第一關。


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※ 文章代碼(AID): #1TQAZKqG (BabyMother)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1567140052.A.D10.html
※ 編輯: yvonne72 (110.50.190.167 臺灣), 08/30/2019 12:42:54
casbabe0927 : 謝謝分享。寶寶沒吃飽,真的什麼都不順;一旦吃飽,1F 08/30 13:08
casbabe0927 : 只是看著媽媽也會笑。安撫寶寶之於,真的也很需要安
casbabe0927 : 撫自己... 強烈的剝奪感,真的讓人很崩潰。
ftcintaiwan : 推4F 08/30 13:08
※ 編輯: yvonne72 (110.50.190.167 臺灣), 08/30/2019 13:12:42
LauraRoslin : 推!5F 08/30 13:20
chunching   : 推6F 08/30 13:39
awoomei     : 謝謝分享,也謝謝我的寶寶新手口腔技能有點滿7F 08/30 13:47
cherishsnow : 推8F 08/30 13:59
gtoldbig    : 推推!謝謝分享!這個系列很受用,對我來說,在於照顧9F 08/30 14:01
gtoldbig    : 者要找出寶寶的困難點在哪裡,然後幫他排除,照顧
gtoldbig    : 者有自信並一一嚐試,寶寶也會感受到,並越來越有安
gtoldbig    : 全感。

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