您好，我是專科護理師！
2018年6月17日 ·  
ＮＰ大哉問！五個關於專科護理師的 Know how！

這篇寫給想轉ＮＰ或剛轉ＮＰ的你／妳。

根據衛生福利部2016年提供的數據顯示，台灣護理師及護士「執業」總人口數為15萬3509人。在這15萬執業人口中，擁有專科護理師證照的人是6414人。

在醫院裡，護理部的長官們鮮少有專科護理師背景，但長官們擁有一些權力。

一些足以影響護理人員福利與政策的權力。

剛轉任的時候，會有許多的不適應
以前有的福利，在成為ＮＰ之後通通都沒有了
以前沒有的loading,在成為ＮＰ之後一下子都冒出來了

所以，這篇寫給想轉ＮＰ或剛轉ＮＰ的你／妳
希望能有一些幫助：）

--------

第一問：一定要有ＩＣＵ或ＥＲ等急重症經歷才適合當ＮＰ嗎？

第二問：英文不好，病歷怎麼打？

第三問：有沒有推薦的工具書呢？

第四問：ＮＰ是不是要會看Ｘ光／ＣＴ／ＭＲＩ？

第五問：我不想上夜班，當ＮＰ是不是不用輪班了？

--------

第一問：一定要有ＩＣＵ或ＥＲ等急重症經歷才適合當ＮＰ嗎？

我覺得不一定。
ＮＰ的角色本就跟護理師不同，思考模式也不同
有急重症經驗對於處理病患的危機處理「或許」會加分，但不是絕對必要的條件。

比如說，當ＮＰ之後有許多大小雜事是在轉任之前不需要做的
舉凡：申請化療藥物、申請健保專案自費醫材、寫病歷、喬病床（？）
這些事情不需要急重症經驗，需要的是ＥＱ跟良好的肺功能（要常常深呼吸）

第二問：英文不好，病歷怎麼打？

是的，這是我最常被問的問題。

我待過的醫院，大部分的學長姐或醫師都會有自己的範本
遇到一個疾病，如果覺得對方寫得不錯，就複製下來存在自己的資料夾裡
參考別人的打法及文法，每天練習打一篇自己的範本
打遊戲不也是這樣嗎？從新手村開始，慢慢打怪慢慢收集寶物。

「千萬不要直接貼上，即便是貼上也拜託一定要每行每字慢慢看」

打入院病歷就像在訴說故事。

起：病人幾歲、是男是女、有沒有什麼過去的內科疾病
承：因為什麼症狀來醫院、來醫院前做了什麼處置、是否過去也有這種狀況
轉：到醫院後初步處理、生命徵象、抽血異常報告、初步影像結果
合：基於上述種種理由，所以病人需要住院做做什麼處置。

我在初轉任時期，每天規定自己下班後要練習5本入院病歷、5本出院病歷
請醫師或學姊幫忙過目，不對的地方就修正，存在自己的google雲端裡。
時間久了之後，不需要範本就能把病歷打完了。

第三問：有沒有推薦的工具書呢？
看你在哪一科，各次專科會有推薦的書籍。
有的書是我自己買的，有的則是從批踢踢醫學生版收購來的
全部買實在很貴，如果不介意版本新舊的話
其實跟別人收購是不錯的選擇（特別是First choice系列）

大方向來看的話，我「個人」有的書：

＊心電圖學必備
https://hochitw.com/index_down.php…

＊華盛頓內科學
https://hochitw.com/index_down.php…

＊ First Choice系列書
http://www.kingdompubl.com

＊麻州總醫院內科手冊
http://m.sanmin.com.tw/Product/Index/005587493

＊ ICU BOOK
http://www.leaderbook.com.tw/book.php?cat=13&id=10766

＊Handbook of Neurosurgery & New edition
http://www.leaderbook.com.tw/book.php?cat=11&id=10548

第四問：ＮＰ是不是要會看Ｘ光／ＣＴ／ＭＲＩ？

ＮＰ「不能診斷」病人的疾病
但我們可以推論或是跟醫師討論
我覺得ＮＰ要會基本的判讀，臨床工作起來會比較順手
提供我常用的網站與書讓大家參考：

＊ 胸腔Ｘ光工作指引
http://www.books.com.tw/products/0010455619

＊ 醫學影像學習園地 （中國醫藥大學）
http://www2.cmu.edu.tw/~cmcmd/ctanatomy/index.html

＊Facebook 搜尋： Radiology Signs
常常會分享一些影像判讀的案例。

關於影像，我花了很多很多的時間在學習
我也常常拜託醫師教我看病人的片子
學習、學習、不斷學習
每天看一個病人的片子，學習才會進步。
從影像中找蛛絲馬跡其實很有趣的！

第五問：我不想上夜班，當ＮＰ是不是不用輪班了？

事實上，ＮＰ輪班會是趨勢。
我曾經待過的一家醫院，聘用ＮＰ值大夜與小夜
經常一個人要duty 六～七個病房
骨科、大外科、泌尿科，有任何大小事全部只找ＮＰ一個人
更扯的是，曾經有好幾次
沒有值班醫師（去聚餐）
主治醫師年紀很大（不會on Endo, CVC...)
（老編表示：這種值班的血淚史可以下次再開一篇來寫）

總之，我們要有危機意識，現在不用輪班不代表以後都不用值班
沒有intern之後，生活必然會有改變。
如果你想當ＮＰ的動力之一是不需要輪大小夜
那要好好想清楚，花無百日紅啊～
跳進來之前先打聽好消息，面試的時候跟主管確認輪班制度
有良心的主管和醫院還是存在的。

只是，通常這種地方都不缺人（淚）

＃外科專科護理師
＃專科護理師
＃端午節快樂

參考資料來源：
衛生福利部統計處
https://dep.mohw.gov.tw/DOS/cp-1735-3245-113.html

圖片來源：
Noun project